CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

      TRASTORNO POSPARTO DEL ANIMO

La tristeza de la maternidad o tristeza del bebe es transitoria, con un periodo  autolimitado de melancolía y cambios de animo en la primera etapa posparto y afecta al 75% de las mujeres. La depresión posparto es un trastorno mayor  depresivo, no psicótico; con diferentes criterios diagnósticos que comienza generalmente en las primeras 4 semanas después del parto pero puede darse también en cualquier momento antes del primer año posparto; no es autolimitada, o sea que su duración no esta restringida por su propio patrón de características y no por otras influencias. El 50 de las afectadas presentan cuadros por lo menos de 6 meses. La psicosis posparto es un trastorno psicótico, con presencia de delirios, alucinaciones, agitación e incapacidad para dormir con comportamiento inusual e irracional. se la considera una urgencia psiquiátrica por estar en riesgo de sufrir daños tanto la madre como el niño.  En el trastorno obsesivo compulsivo posparto hay pensamientos repetitivos de dañar al recién nacido, miedo a quedarse sola con el niño y sobreproteccion hacia el bebe. Los trastornos de pánico de inicio en el posparto se caracterizan por un inicio brusco de ansiedad, miedo, respiración rápida, palpitaciones y sensación de muerte inminente. La perdida de control es un proceso por el que pasan las mujeres con depresión posparto, con una perdida de control en su vida, con  situaciones de estar al limite y pasa por varias etapas:

• Terror, ataques fuertes de ansiedad, sensación de torpeza y pensamientos obsesivos.
• Muerte de si misma, es una realidad alarmante, pensando e intentando autodestruirse y aislándose de si misma.
• Lucha para sobrevivir, buscando ayuda en grupos y rezando para aliviarse.
• Lograr de nuevo el control, es una transición imprescindible y llorando por el tiempo perdido.

La depresión prenatal aparece durante uno o varios trimestres del embarazo, es el predictor mas importante de depresión posparto.

El estrés del cuidado del niño esta relacionado con el cuidado del niño, su estado de salud y dificultades con la alimentación y el sueño del niño.

El estrés vital es un indice de momentos vitales estresantes durante o después del embarazo que se acumulan y pueden ser cambios maritales, ocupaciones o crisis.

El apoyo social es el apoyo instrumental, la ayuda con el cuidado del niño, la casa y el apoyo emocional y lo conforman las personas cercanas al circulo de la mujer.

La ansiedad prenatal ocurre en cualquier trimestre o en todo el embarazo y son sentimientos de intranquilidad o de aprehensión relacionada con una amenaza inespecifica.

La satisfacción marital incluye lo feliz o satisfecha que esta la mujer con determinados aspectos matrimoniales.

Antecedentes de depresión antes del embarazo.

Temperamento del  niño, disposición y personalidad del niño.

La tristeza materna es una situación en la que por un corto periodo de tiempo después del nacimiento de un niño, es común que una mamá nueva tenga cambios de animo repentinos, intranquilidad y llanto. Estos síntomas, que generalmente no dura mucho, son conocidos como tristeza materna (" baby blues"), incluso las madres mas experimentadas pueden tenerlo. para la mayoría de las mujeres, esta tristeza desaparece en unos días o semanas. Algunas maneras de ayudar a la madre con tristeza materna incluyen el hablar con amigos o un familiar que le apoye o leer sobre otras madres que han pasado por lo mismo.

El autoestima, los sentimientos que tiene  la mujer sobre el propio valor y la autoaceptación, que indican confianza y satisfacción de si misma.. La situación socioeconómica refiere la situación de una persona en la sociedad en cuanto a educación, dinero e ingresos. La situación marital incluye el estado civil, casada, soltera, divorciada. Embarazo no planeado o no deseado Consecuencias de todos los factores predictores y riesgos: Trastornos del sueño y de la depresión: incapacidad de dormir aún si el niño  está dormido, con sacudidas y vueltas antes de dormir, pérdida del apetito…      Ansiedad e inseguridad: hiperatención a temas no tan importantes, necesidad de estar moviéndose o caminando.     Labilidad emocional: emociones inestables y fuera del control de la mujer, llanto sin razón, rabia explosiva.      Confusión mental: incapacidad para concentrarse en algo o tomar decisiones.      Perdida de una misma: no se identifican realmente y miedo de no volver a ser nunca lo que eran antes.     Culpabilidad y vergüenza: sienten que están haciendo mal su rol de madre y  no lo expresan a los demás.

Afirmaciones Teóricas

El cerebro se puede acomodar bioquímicamente a diversas situaciones de estrés relacionados con diferentes acontecimientos. El cerebro normal y único de las mujeres y su química hormonal dan lugar a una vulnerabilidad ante los trastornos del ánimo especialmente en momentos delicados de la vida como lo es el parto.  La depresión posparto es producto de una combinación de estresantes biológicos, psicológicos, sociales, relacionales, económicos y situacionales, no es un trastorno homogéneo, las mujeres pueden expresar un solo síntoma o muchos más, esto se debe a los diferentes factores que puedan influir en el estado de la mujer. Dentro del marco de la prevención, la depresión posparto se puede tratar mediante la identificación y el alivio de los factores de riesgo durante el período preparto, prevención puede aliviar meses de sufrimiento y disminuir efectos nocivos sobre las mujeres y sus hijos.

                                                          Forma lógica

Beck encontró que la pérdida de control, era el problema psicosocial básico al que se enfrentaban las mujeres, pero este problema también podía ocurrir en contextos distintos período pos parto. Desde el principio, el objetivo de Beck ha sido comprender la depresión pos parto de una forma que permita a los profesionales desarrollar estrategias de prevención adecuadas, desarrollar programas de detección sistemática para una intervención precoz y desarrollar estrategias terapéuticas adecuadas para evitar el daño a las mujeres, sus hijos y su familia.

Aceptación por parte de la comunidad enfermera

Práctica profesional

·         La PDSS  se convirtió en un estándar de cuidados para mujeres en la clínica obstétrica de alto riesgo. ·         Las puntuaciones altas en la PDSS han dado a los médicos pruebas para entender cómo se expresa la depresión posparto en sus pacientes, aumentando su sensibilidad y concienciación. ·         Las iniciativas en salud pública que implican el trabajo con las nuevas madres y los niños también aplican la teoría de la depresión posparto de Beck. ·         El trabajo de Beck ha sido instrumental en la intervención de la comunidad y en los proyectos de educación para el conocimiento de la depresión posparto. ·  Dando un ejemplo de esto, tenemos que el Healthy Start CORPS, realiza seguimientos a las mujeres en las 6 semanas posparto. Formación:  ·         El trabajo de Beck establece el estándar del conocimiento y de la compresión de la depresión posparto, su trabajo se ha utilizado en la formación de los miembros de otras disciplinas para proporcionar cuidados a mujeres y niños.

Investigación: 

·          Las enfermeras están utilizando cada vez más el trabajo de Beck a nivel de investigación para masters y tesis doctorales. Además, Beck facilita el uso de investigación en lugares académicos y no académicos.

Desarrollos posteriores

 Debido al aumento de las comunicaciones de PTSD tras el parto, la autora ha examinado las experiencias de las mujeres en partos traumáticos. En este trabajo inicial, el traumatismo del nacimiento se definió como “un acontecimiento que tiene lugar durante el proceso del parto y que conlleva una lesión grave actual o amenazante o la muerte de la madre o del hijo. Las parturientas sienten un miedo intenso, desamparo, pérdida de control y horror”. 

Beck ha observado que las mujeres que habían sufrido PTSD recibían el diagnóstico erróneo de depresión posparto y eran tratadas incorrectamente con antidepresivos, el PTSD se debería distinguir como un diagnóstico diferente con abordajes terapéuticos distintos.

 Crítica

 

Claridad:
La teoría de Beck evidencia una claridad semántica porque los conceptos se definen claramente y con coherencia, en las investigaciones, Beck usa términos, ideas, definiciones y conceptos de una manera que reflejan crecimiento, de forma que se definen y se entienden con facilidad.

Simplicidad:  
La teoría del posparto de Beck es accesible empírica y teóricamente. Señala conceptos y las definiciones para predecir el riesgo de depresión posparto en una mujer y definiciones usadas en la detección sistemática de síntomas de depresión posparto son directamente significativos para la comunidad en general.

Generalidad:
La depresión posparto, es una experiencia relativamente reducida, su causa es específicamente compleja. 
Beck ha utilizado la investigación de numerosas fuentes que estudian la depresión posparto en varios grupos geográficos y culturales, estos estudios para comparar y contrastar con la teoría da una nueva amplitud e impacta significativamente en su generalidad.

Precisión empírica:  
La PDSS se ha visto sujeta a un proceso estadístico riguroso hacia el desarrollo y la estandarización. Beck tiene dos instrumentos la PDSS que está bien establecida y el inventario de predictores de la depresión posparto (PDPI) que han demostrado ser válidos y fiables.

     Consecuencias deducibles :
El valor del trabajo de Beck es cada vez de mayor importancia en la enfermería y en otras disciplinas.

Existe un reconocimiento de que la identificación y la intervención precoz de la depresión posparto pertenece a más personas de las que principalmente son las responsables de cuidar a las mujeres durante el embarazo e inmediatamente después del parto, debido a la interacción constante con la madre, las enfermeras pediátricas y neonatales pueden contribuir con el diagnóstico temprano.